병원에서 받는 기본 물리치료란?

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모달리티치료 - 물리치료

다들 가벼운 정형외과적 문제로 인해 병원에 내원해본 경험이 있을 것이다.

병원에서 받는 물리치료에는 어떠한 것들있는지 알아보자

목차

1. 온열치료
2. 냉 치료
3. 전기 치료
4. 심부 열 치료
5. 신장분사치료
6. 지속적수동운동장치
7. 견인치료 

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온열치료

원적외선 far infrared ray

다들 병원에서 다음과같은 기구를 본 경험이 있을 것이다.

원적외선이라는 이름의 치료로 피부 표층에 열을 전달하여 기본적으로 통증 제거의 목적으로 사용된다.

치료의 효과는

• 근육 이완 및 혈관확장을 통한 혈액순환의 개선으로 통증의 감소
• 조직의 유연성 증가
• 통증예방
• 국소신진대사증가(von't Hoff law: 온도가 10°C상승 → 신진대사량(산화량) 2.5배 증가)
• 백혈구의 이동증가(식균작용증진)

로 무의식적으로 다들 흔하게 받는 치료이지만 생각보다 주는 효과가 큰 편이다.

원적외선치료는 통증 부위에 적외선을 약 10분간 조사함으로서 넓은 부위를 치료하는데에 용이하고, 일반적으로 사용하는 핫팩에 비해 복사열을 사용하기 때문에 전도열보다 열 침투가 깊다. 또한 치료 도중 환부를 관찰할 수 있어 과다한 열 및 기타 다른 부작용을 최소화 한다.

• 주의사항

• 화상에 주의하여 너무 오랜 시간 조사하지 않도록 한다.

 

냉 치료

냉치료의 효과로는 다음과 같다.

• 신경 전도 속도 감소
• 통각 수용기의 민감도 감소
• 염증 감소
• 조직 대사율 감소
• 근육 스핀들 활동 감소-근육 경련 감소

주로 통증이 심한 급성기 환부에 적용하여 통증 및 염증을 감소하여 부상의 확장을 예방하는데에 사용된다.

최근에는 분사형으로 스포츠현장에서도 자주 사용되는 편이다.

 

전기 치료

TENS

물리치료실에 방문해보았다면 다들 한번쯤 본 적 있을 것이다.

기기마다 약간의 차이는 있으나 접착성 혹은 전도성 전극을 통하여 손상되지 않은 피부에 펄스 전류를 투여하는 치료방식이다.

적용된 고주파 자극 (10-250Hz)은 AB 섬유를 선택적으로 활성화시켜 척추 관문조절(다음 시간에 포스팅 예정)을 유도하여  진통은 빠르고 짧은 기간동안 유지된다.

또한 1000Hz 이하의 저주파를 사용하여 피부의 말초감각신경을 자극하고, 다양한 원인으로 인해 초래되는 통증을 치료할 수 있다.

적용시 유의할 점은 TENS 전극을 정상적인 감각으로 건강한 피부에 가능한 한 통증이있는 부위에 가깝게 배치하여야 한다는 것이다.

 

• 주의사항

•  환자가 주관적으로 느끼는 감각이 편안하다고 생각되는 강도만큼 설정한다.
• -불쾌한 감각이나 통증을 호소할 정도의 강도는 피해야 한다.

 

ICT간섭파전류치료기

간섭전류치료기(interferential current, ICT, IFC) 또한 같은 효과를 보여주는 치료기로 보통 치료실에 들어가 전기치료를 받는다면 TENS 혹은 ICT치료를 받게될 것이다. ICT는 기존의 저주파치료기가 1,000Hz 이하의 주파수를 사용함으로서 자극시간이 상대적으로 길어서 피부저항을 극복하는데 효과적이지 못하고, 감각신경을 지나치게 자극하여 전기통증을 유발하는 단점이 있어서 이러한 단점을 개선하고자 만든 치료기로 두 개 또는 그 이상의 서로 다른 중주파 전류를 인체의 동일 지점 또는 일련의 지점에서 교차 통전 시켰을 때 간섭 현상으로 새로운 전류가 발생하는데 이를 간섭전류라 하며 이를 이용하는 전기치료방법을 간섭전류치료라고 한다.

보통 

3000~6000Hz 범위의 중주파를 서로 간섭시켜 통증 감소의 목적으로 사용한다.

간섭전류는 높은 주파수로 자극하기 때문에 피부 저항이 낮아져 전류 통전 시 통증이나 불쾌감 없이 깊이 침투할 수 있다.

 방향으로 자극되는 저주파와는 달리 네 잎 클로버처럼 두 방향으로 강한 자극을 줄 수 있어 넓은 부위를 치료하는데에 용의하며, 감각 저하, 금속 매입 부위에도 치료가 가능하다.

•  주의사항

• 환자가 주관적으로 느끼는 감각이 편안하다고 생각되는 강도만큼 설정한다.
• 불쾌한 감각이나 통증을 호소할 정도의 강도는 피해야 한다.

 

•  적용부위 및 적용기술

1. 동통점 및 발통점에 대한 적용

• 포인트 전극 또는 작은 전극 사용
• muscle, ligament, tendon, joint capsule의 발통점 자극
• 2극 배치법 사용

2. 신경에 대한 적용

• 신경로를 따라 전극 배치 → 2극 배치법
• 삼차신경, 후두부신경통: 4극 포인트전극, 4극 배치법

3. 척추주위에 대한 적용

• 국소통, 경부통, 척추기립근 과긴장, 자율신경균형장애

4. 근육에 대한 적용

• 근육의 장력과 순환증진을 위한 적용
• 근력의 증진을 위한 적용
• 근육의 이완을 위한 적용
• 환부가 정확하지 않을 때의 적용
• 중주파를 이용한 간섭전류치료는 저주파전류가 피부를 통과 할 때 일으키는 전기통이나 불쾌감이 없어 심부조직을 효과적으로 자극할 수 있기 때문에 근육을 치료하는데 가정 적합한 전류로 평가

 

• 주파수에 따른 적용기술

• 100Hz 고정주파 : 현저한 진폭이 있는 진동을 일으키고 열을 발생시키지 않는 이온의 미세한 진동을 일으켜 감각신경 말단에 진통효과를 발생시킨다. 100Hz 고정주파 간섭전류에 의한 직접적인 자극은 교감신경계의 억제를 발생시킨다.
• 1~10Hz 고정주파 : 운동신경에 더 효과가 있고 조직의 이온 이동을 포함 시켜 근육의 수축을 발생시킨다.
• 1~ 100Hz의 리듬주파 (rhythmic은 주파수가 낮은 수치에서부터 높은 수치까지 변화하면서 계속해서 진동하는 것) : 리듬변조 사용은 자극하는 이온의 미세한 진동을 발생시키고 세포안에서 이온의 운동을 더욱 촉지 시켜 조직의 율동적인 흥분과 이완의 적극적인 교대와 증가된 세포의 활동을 발생시키며 정맥과 림프관의 흐름 증가로 부종 치유과정의 촉진을 돕기도 한다.
• 90~ 100Hz의 리듬주파 : 기본적인 효과는 진동이며 조직에서 혈관확장의 효과도 가지고 있다. 또한 편두통과 상완신경통 같은 신경통증에 효과적이다.
• 1~ 10Hz 리듬주파 : 운동신경과 조직에 대한 자극효과와 혈관확장 효과가 있다.

 

심부 열 치료

극초단파치료기기  Microwave Diathermy

극초단파치료의 효과로는 다음과 같다.

• 극초단파치료의 특성

• 고주파 투열치료의 한 형태로 심부조직 가열에 사용
• 보통 300-30,000MHz 사이이지만 의료적 목적을 위해서 사용되는 주파수는 2,450MHz나 915MHz 또는 433.9MHz 등이 일반적으로 사용
• 전자기 복사의 한 형태로 극초단파는 파의 형태, 송출도자 사용
• 다른 전자기파들과 같이 빛의 속도로 진행하며 진공 속을 통과
• 반사, 산란, 굴절 또는 흡수의 성질을 가짐
• 치료 시 자주 사용되는 2450Hz의 극초단파를 사용하여 특정 심부 조직을 가열
• 수분이 많이 포함된 조직에 많이 흡수된다.
• 지방이 많은 부위에는 적게 흡수되기 때문에 피하지방조직은 적게 가열되어 -> 심부조직 선택적 가열 가능

 

• 효과

• 혈류량 증진
• 통증 감소

 

• 주의사항

• 화상에 주의한다.
• 안구쪽에 조사하지 않도록 주의한다.
• 소아의 성장 연골(성장판) 부위에 조사하지 않는다.

 

• 극초단파 투열의 용량

극초단파 투열치료 시의 치료강도와 열감각 특징

• 최소화 강도(Dose I) 온감을 전혀 느낄 수 없음
• 최소 강도(Dose II) 온감을 겨우 느낄 수 있음 급성 질환
• 중등도 강도(Dose III) 중간 정도의 부드러운 온감 아급성 질환
• 강한 강도(Dose IV) 쾌적한 온감 만성 질환
• 최대 강도(Dose V) 최대로 견딜 수 있는 온감 연부조직신장

 

신장분사치료

Cryotherapy

Cryotherapy의 효과로는 다음과 같다.

• -75°C의 CO2 가스를 30초~3분 이내 분사
• 환부의 온도를 0~5°C로 급냉각시켜 THERMAL SHOCK 촉진
• Thermal shock : 혈류와 림프 등 순환게통의 작용을 4배이상 촉진시키는 것
• 염증 조직 배출& 흡수 증가 -> 치료작용 촉진시킴
• 급성 30초 내외적용
• 만성 1분~3분 내외

 

• 적응증

• 타박상, 혈종, 부종
• 염좌
• 무릎, 발목, 손목 질환
• 수술 부위 통증 완화

 

• 금기증

• 상처 부위
• 귀, 입, 점막 부위는 금지

 

지속적수동운동장치 CPM

지속적수동운동장치 CPM

지속적수동운동장치(Continue passive motion)는 관절의 경직이나 유착 등 움직임의 어려움으로 인해 생길 수 있는 수술 후 부작용 등을 완화하기 위해 사용되며, 경직된 조직을 유연하게 하여 움직임을 원활하게 한다. 또한 관절에 모여 있는 혈액과 활액을 수동적 운동을 통해 분산시켜 줌으로써 빠른 시간 내에 붓기를 감소시켜 준다.

 

견인치료

견인치료기

견인치료는 척추 추간판 탈출증과같은 환자에게 척추사이를 견인시켜 탈출된 추간판을 제 자리로 위치시키기 위해 사용되며, 문헌마다 다르지만 경추는 환자 체중의 1/7 요추는 환자 체중의 1/2 설정하여 약 15분 정도 견인한다.

 

오늘은 물리치료실에서 흔히 사용되는 물리치료에대한 설명과 효과에대해서 알아보았다.

실제로 흔히 사용되지만 그 용도와 정확한 사용 방법을 모르고 적용하는 경우가 많은데, 이 기회에 좀더 정확하게 내 몸에 적용됐으면 하는 바램이다.