고관절 통증 - 고관절 충돌증후군의 이해 -2편

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Diamond, L. E., van den Hoorn, W., Bennell, K. L., Wrigley, T. V., Hinman, R. S., O'Donnell, J., & Hodges, P. W. (2019). Deep hip muscle activation during squatting in femoroacetabular impingement syndrome. Clinical biomechanics (Bristol, Avon), 69, 141–147.

FAI 증후군이 있는 사람에게 마음대로 쪼그려 앉으라고 하였을 때, 정상인과는 다른 근육의 활성화 패턴이 나타났고, 이는 FAI 증후군이 있는 개인이 고관절 충돌 위치를 향해 쪼그려 앉으며 내려갈 때 보호 전략을 구현하는 것으로 보인다.

Casartelli, N. C., Maffiuletti, N. A., Bizzini, M., Kelly, B. T., Naal, F. D., & Leunig, M. (2016). The management of symptomatic femoroacetabular impingement: what is the rationale for non-surgical treatment?. British journal of sports medicine, 50(9), 511–512.

또한, 고관절 프로토콜에서는 다음을 제시하며 고관절에 대한 신경근적 조절능력이 필요함을 시사하고있다.

골반과 허리-고관절의 관계

Rivière, C., Hardijzer, A., Lazennec, J. Y., Beaulé, P., Muirhead-Allwood, S., & Cobb, J. (2017). Spine-hip relations add understandings to the pathophysiology of femoro-acetabular impingement: A systematic review. Orthopaedics & traumatology, surgery & research : OTSR, 103(4), 549–557.

골반과 허리 고관절은 위의 사진과 같은 방식으로 측정되며 분류되는 것을 논문으로 확인할 수 있다.

특히 재밌었던건 고관절의 분류인데,

위의 연구에서는 시상면에서의 ROM에 따라 2가지 주요 유형으로 분류하였다.

LPC 유형 1(낮은 PI)은 등이 편평한 사람률 척추(Roussouly spine type 1, 2)와 낮은 PI(< 40°) 반대로, LPC 유형 2는 등의 곡률이 더 크고 구부러진 척추(Roussouly spine type 3, 4)와 높은 PI(> 40°)를 갖는 골반으로 통계학적으로 보면 아프리카인이 평균 PI가 가장 높고(약 56°), 아시아인이 가장 낮은 PI(46°), 백인은 중간(52°)로 LPC1과 2는 모든 인종에 존재 하지만 LPC 1은 아시아 인구에서 더 흔하고 LPC 2는 아프리카 인구에서 더 흔한 것으로 나타난다.

이는 아시아인 인구에서 LPC 유형 1(엉덩이 사용자)의 높은 비율은 얕은 비구와 결합되어 높은 고관절 굽힘(예: 무술, 발차기 배구 등)과 관련된 스포츠에 대한 기술과 선호도를 설명할 수 있고, 유사하게, 아프리카 인구에서 LPC 2(향상된 추진력을 위한 높은 고관절 폄 가능)의 더 높은 유병률은 달리기와 같은 높은 고관절 폄을 활용하는 스포츠에서 인상적인 기록을 설명할 수 있다.